患者
我的脚不敢左右摆动，摆多了就要肿哒。
要肿的话你就少动点，多休息。
医生
患者
那有什么比较好的辅助手段去帮助恢复吗？
那你要适当锻炼，多动。
医生
患者
怎么动，走动吗？还是转动活动筋骨。动多了就要痛，还要肿哒。
要肿就少动点，根据自己情况。
医生
患者
......
不知道小伙伴们
有没有遇到过类似的情况？
脚崴伤后到底是应该静养？
还是动养？
今天就来好好讲一讲崴脚这件事
什么是崴脚？
崴脚，就是我们老一辈说的脚扭了，医学上称之为踝关节扭伤，是我们运动和日常生活中很常见的问题。踝关节主要由腓骨、胫骨的下端和距骨、跟骨组成，并且双侧都有韧带来保护它的稳定性。
因为内强外虚所以崴脚时常易出现内翻位的损伤，由于骨头很结实，大多数的踝关节扭伤不会造成骨折，但是往往会造成韧带的撕裂，所以崴脚以后踝关节会有肿胀和疼痛，而血管遇热就会扩张，所以在急性期热敷会增加出血和关节肿胀，轻度的扭伤后还可以行走，但是过多的活动让关节变得松弛，致使崴脚会像一个老朋友一样，时不时来一次，这种情况专业的称呼叫做“习惯性崴脚”。
02
崴脚的类型
二、三级损伤则需要及时就医，有可能需要进行手术或石膏固定，今天主要是一级损伤的崴脚流程为主进行讲解。
01
早期
状态
关节肿胀，不敢负重
目标
消除肿胀疼痛，避免二次损伤
1
使用热敷和冷敷：所谓伤后24小时冷敷后改成热敷，原因破裂的血管24小时内仍然有出血的倾向为了控制伤势发展选择冷敷，待伤24小时出血停止，热敷以消散伤处周围的瘀血改为热敷从而选择热敷，但体质不同不是每个人都是24小时，原则上是以医学界认可的“伤后24小时”为界限。
2
是否将冰敷改热敷可参考下面几点：一是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重；二是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大；三是伤处皮肤的温度由略微高于正常部分，变成相差不多，这些都可作为出血停止的依据。
可遵循PRICE原则进行前期急性期的治疗：
Protection（保护）
佩戴支具或护具，保护受伤部位，避免二次损伤。立即停止上场运动，转移伤者。
Rest（休息）
ICE（冰敷）
Compression（加压包扎）
Elevation（抬高）
02
中期
状态
这个时候踝关节还有轻微肿胀、踝关节受限
目标
肌肉力量提高，关节对位
处理
A. 关节松动术（请在专业人士的指导下进行复建）
前足松动
跟骨松动
距骨复位
B. 踝关节训练（请在专业人士的指导下进行复建）
外翻训练
内翻训练
C.理疗及促进血液循环
理疗仪器（超声）
温馨提示：
•需要注意的是，如果经过上述严格的保守治疗三个月后，依然没有成效，可能就要考虑手术治疗了。因为韧带松弛后关节异常活动会对关节内软骨造成损伤，这种损伤修复起来效果就不是特别的理想，反复刺激还会引起滑膜炎，甚至最后出现踝关节畸形。所以如果反复不愈，就要积极手术治疗，毕竟长痛不如短痛。
03
中后期
状态
肿胀消除，走路踝关节不敢承重
目标
力量进阶，提高踝关节稳定性
（请在专业人士的指导下进行复建）
处理
A.肌肉放松牵拉
放松小腿三头肌
放松胫骨前肌
B. 足弓支撑训练
抓毛巾
单脚站
C. 周围肌肉力量训练
提踵
04
后期
状态
运动中踝关节不稳，有运动障碍
目标
提高本体感觉，回归运动
（请在专业人士的指导下进行复建）
处理
A. 脚踝本体感觉训练
软垫单脚站
单脚屈髋
跳跃
B. 提高核心力量
死虫子
四点支撑
C. 运动前脚踝热身及合脚的鞋子
最伟大拉伸
来源：福建中医药大学附属第二人民医院、锐博运动健康、中山六院关节与运动医学科、资阳市雁江区人民医院
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